Formulaire d'adhésion

Entreprise

Raison sociale (ou Nom Prénoms ) :

Type de société :

Nom du dirigeant :

Prénom du dirigeant :

N° d'immatriculation SIRET :

Code N.A.F. :

Profession ou activités :

Service de Santé au Travail précédent de l'Entreprise (facultatif) :

Coordonnées

Téléphone (standard) :

Adresses :

1) Siège

Adresse

Complément (facultatif)

Code Postal

Ville

2) Lieu de travail des salariés

Adresse

Complément

Code Postal

Ville

Coordonnées complémentaires :

Email du dirigeant :

Email de la facturation :

Envoi des convocations

Responsable des visites (NOM Prénom) :

Téléphone :

Fax (facultatif) :

email : Votre email est utilisé pour vous contacter. L'ASTE ne communiquera votre adresse à aucun tiers.

Adresse postale : Identique à celle de l'entreprise

Adresse du responsable des visites :

Adresse

Complément

Code Postal

Ville

Effectifs

Depuis le décret du 27/12/16, le suivi individuel en santé au travail des salariés est adapté en fonction de leur âge, leur état de santé, leurs conditions de travail et les riques professionnels liés à leur poste.
En tant qu'employeur, il vous appartient de déclarer si vos salariés relèvent d'un suivi individuel hors risques particuliers ou d’un suivi individuel renforcé (SIR).
Pour vous aider, téléchargez le Guide de déclaration des salariés.

J'accepte les statuts et le règlement intérieur

Nombre de salariés dans l'entreprise :

Dont :

bénéficiant d'un suivi individuel hors risques particuliers ou d'un suivi individuel adapté

bénéficiant d'un suivi individuel renforcé